Ce este un vaccin?


  • Vaccinul conține un material antigenic care stimulează organismul pentru a da un răspuns imun protector împotriva unui agent infecțios(imunizare activă);
  • Vaccinurile sunt, în general, considerate cea mai eficientă metodă de prevenire a bolilor infecțioase;
  • Un vaccin este "antigenic" dar nu "patogenic“.

Care sunt avantajele vaccinării?


Vaccinurile oferă protecție eficientă împotriva multor boli grave.

Unele vaccinuri se adresează întregii populații, altele numai anumitor populații la risc(ex: persoane imunodeprimate, călătorii în zone endemice).

Vaccinarea, nu numai că previne la subiectul vaccinat boala, dar previne în același timp circulația germenului în populații, atâta timp cât acoperirea vaccinării e suficientă.

Vaccinarea se efectuează în multe etape ale vieții, după analize epidemiologice serioase care arată incidența crescută a diferitelor boli: copilărie, scoală, sarcină, călătorii, etc.

Care este scopul unui vaccin?


De a produce aceeași protecție imunitară, care, de obicei, se obține prin infecție naturală, dar fără a provoca boala.

De a genera imunitate de lungă durată.

De a întrerupe răspândirea infecției.

Ce trebuie să știm despre imunitate


Există anumite tipuri de imunitate, așa cum se observă în figură.

Imunitate înnăscută(naturală, determinată genetic)

Este primul nivel de apărare dată de:

  • Bariere fizice - piele și mucoase
  • Bariere chimice – gastrice și enzime digestive
  • Secreții celulare și proteice - lizozimi, complement, interferoni, macrofage și celulele albe din sânge

Imunitate dobândită(adaptativă, se dobândește pe parcursul vieții)

Este al doilea nivel de apărare și poate fi:

  • Naturală:
    • Activă: imunitate obținută post-infecție
    • Pasivă: transferul matern de anticorpi la sugar, prin placentă.
  • Artificială:
    • Activă: imunitate obținută prin vaccinare
    • Pasivă: administrarea de imunoglobuline specifice pentru profilaxia post-expunere față de anumite boli; conține anticorpi față de agenții infecțioși, ex: imunoglobulină umană normală(HNIG), imunoglobulina hepatitei B(HBIG), imunoglobulina varicela zoster(VZIG), imunoglobulina antirabică, etc. Oferă protecție rapidă în 48 de ore. Protecția este temporară și scade cu timpul(de obicei câteva luni).

Cum reacționează sistemul imunitar în caz de infecții?


Pentru a înțelege cum lucrează vaccinurile, ar trebui să cunoaștem mai întâi care este răspunsul natural al organismului la infecție.

Sistemul imunitar este o rețea complexă de celule și organe. Apărarea inițială e reprezentată de anumite celule numite macrofage care vor distruge microorganismele recunoscute ca „străine”, datorită unei celule unice aflate pe suprafața sa și denumite antigen. Macrofagele digeră cea mai mare parte a microorganismului, cu excepția antigenelor. Ele afișează aceste antigene pe suprafața lor(celule prezentatoare de antigen) astfel încât alte leucocite numite limfocite să le poată recunoaște și să le poată ataca, pentru a le distruge.

Există 2 tipuri de limfocite: celulele T și celulele B, răspunzătoare de imunitatea umorală și celulară:

  • Imunitatea umorală: este formată de anticorpi elaborați de celulele B.
  • Imunitatea celulară: celulele T Killer/citotoxic – care distrug celulele infectate și microorganismele, dar stimulează și activitatea celulelor B de a mai produce anticorpi.
  • Anticorpii circulă și atacă microorganismele care încă nu au infectat celulele, neutralizează prevenind înmulțirea germenului.
  • Concomitent, anticorpii dau semnale(citokine) către macrofage și alte leucocite ce urmează să vină, pentru a distruge microorganismul.
  • După ce organismul a eliminat infecția, unele dintre celule B și T sunt convertite în celule de memorie fiind pregătite pentru a lupta, dacă are loc o reexpunerea la infecție.

Cum funcționează vaccinurile?


Scopul unui vaccin destinat prevenirii bolilor infecțioase este inducerea unui răspuns imun specific, capabil să prevină debutul bolii sau să reducă manifestările clinice, în cazul expunerii ulterioare la agentul infecțios împotriva căruia a fost conceput.

Răspunsul imun obținut prin vaccin poate fi umoral și/sau celular:

  • Induce imunitatea activă
    • Imunitatea asemănătoare cu infecția naturală, dar fără risc de îmbolnăvire
  • Memoria imunologică postvaccinală
    • Recunoaște și răspunde rapid la infecție și previne instalarea bolii

Tipuri de vaccin


Vaccinurile pot fi împărțite în tipuri diferite, dar, în cele din urmă, ele funcționează pe același principiu - acela de a stimula răspunsul imun pentru a recunoaște un agent patogen(un organism care provoacă boli) sau o parte a unui agent patogen.

Mai exact, sistemul imunitar va recunoaște „antigenele” străine, părți ale agentului patogen de la suprafață sau din interiorul agentului patogen, care nu se găsesc în mod normal în organism.

Odată ce sistemul imunitar a fost antrenat să recunoască acest lucru, dacă organismul este expus ulterior agentului patogen, acesta va fi îndepărtat din organism.

Când oamenii de știință creează vaccinuri, ei iau în considerare:

  • Cum răspunde sistemul imunitar la germen
  • Cine trebuie vaccinat împotriva germenului
  • Să aleagă cea mai bună tehnologie sau abordare pentru a crea vaccinul

Există mai multe tipuri de vaccinuri, printre care:

Vaccinuri inactivate
Vaccinuri vii atenuate
Vaccinuri subunități, recombinate, polizaharidice și conjugate

Vaccinuri subunități, recombinate, polizaharidice și conjugate

Utilizează fragmente specifice ale germenului, cum ar fi: proteina, zahărul sau capsida acestuia(învelișul din jurul germenului).

Aceste vaccinuri folosesc doar fragmente specifice ale germenului și dau un răspuns imunitar foarte puternic care vizează părțile cheie ale germenului.

Anumite vaccinuri subunități(recombinante) folosesc polizaharide sau proteine de la suprafața bacteriilor sau virușilor, pe care sistemul nostru imunitar le recunoaște drept "străine" și sunt denumite antigene.

Alte vaccinuri(conjugate) antrenează sistemul imunitar să răspundă la polizaharide conjugate, (unite) la anatoxină difterică sau tetanică, pentru a crește răspunsul imun.

Aceste vaccinuri pot fi utilizate inclusiv pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit și probleme de sănătate pe termen lung. Este nevoie de rapel.

Aceste vaccinuri sunt utilizate pentru a proteja împotriva:

  • Boala Hib(Haemophilus influenzae tip b)
  • Hepatita B
  • HPV(virusul papiloma uman)
  • Tuse convulsivă(parte a vaccinului combinat DTaP)
  • Boala pneumococică
  • Boala meningococică
  • Zoster
Vaccinuri toxoide
Vaccinuri cu vectori virali
Vaccinuri cu ARN mesager(ARNm)

Vaccinuri cu ARN mesager(ARNm)

Vaccinurile cu ARN mesager folosesc ARNm în interiorul unei membrane lipidice(grăsimi). Acest înveliș gras protejează ARNm atunci când intră pentru prima dată în organism și, de asemenea, îl ajută să pătrundă în celule prin fuziunea cu membrana celulară.

Odată ce ARNm este în interiorul celulei, aparatul din interiorul celulei(ribozomii) îl traduc în proteina antigen(spike). Acest ARNm durează de obicei câteva zile, dar în acest timp, este produs suficient antigen pentru a stimula un răspuns imun. Apoi, este descompus și îndepărtat în mod natural de către organism.

Vaccinurile cu ARN nu sunt capabile să se combine cu codul genetic uman(ADN). Vaccinurile cu ARN împotriva:

  • COVID-19

Reacțiile adverse ale vaccinurilor sunt descrise pentru fiecare în parte în RCP vaccinului respectiv:

  • Ele sunt comune tuturor vaccinurilor cu excepții care țin de tipul vaccinului
  • Astfel, un vaccin viu poate produce o infecție ușoară post-vaccinală iar la imunoderimați, chiar boala
  • Legat de vaccinuri inactivate sau adjuvanți: reacțiile pot fi mai frecvente, locale,e pisoade febrile, chiar și reacții grave, excepționale, ex: reacții anafilactice.

Contraindicațiile:

  • pot fi temporare și vaccinul se poate efectua după înlăturarea cauzei(ex: boli febrile)
  • sau permanente: dacă persoana este alergică la substanța activă a produsului sau la adjuvanți.

Există eșecuri ale unui vaccin?


NU există un vaccin care să ofere eficiență 100%. Există situații în care eficiența unui vaccin depinde de anumiți factori și atunci putem vorbi de eșecuri de vaccinare astfel:

Factori care influențează eficacitatea unui vaccin

  • Un individ nu reușește să aibă un răspuns adecvat la vaccinarea primară. Infecția este posibilă în orice moment după vaccinare.
  • Un individ face un răspuns imun adecvat inițial, dar, apoi, imunitatea scade în timp, o caracteristică a majorității vaccinurilor inactivate, de unde și necesitatea pentru rapel.
  • Anticorpii transmiși de la mamă la făt pot suprima răspunsul la vaccinul DTP, Polio, Men C și Hib pentru aproximativ 2 luni și pentru rujeolic până la un an.
  • Interferența imunitară care apare prin nerespectarea intervalului de timp de 28 zile între două vaccinuri cu virus viu, poate inactiva cel de-al doilea vaccin viu. Așteptăm 4 săptămâni pentru a permite sistemului imunitar să se refacă.
  • După administrarea de imunoglobulină umană, normal, așteptăm 3 luni deoarece ea poate conține anticorpi care poate neutraliza orice vaccin viu.
  • Anumite comorbidități existente pot duce la eșec la vaccin: imunosupresie, asplenie, malnutriție, sindromul nefrotic, prematuritate, diferite alte boli cronice, deficiențe imune congenitale sau dobândite.
  • Vârsta este un factor important la răspunsul la vaccin: datorită imaturității sistemului imunitar și prezența anticorpilor materni practicăm vaccin puțin sau deloc la nou născut. Scăderea treptată a răspunsului imun apare după 60 ani(imunosenescența).

Atunci pe cine vaccinăm?


  • Chiar dacă răspunsul dumneavoastră imunitar este mai scăzut datorită anumitor factori, imunizarea activă prin vaccinare salvează milioane de vieți în fiecare an.
  • Pentru persoanele care pot prezenta scădere în răspuns, știința medicală are alternative, folosind mai multe doze în vaccinarea primară, mai multe rapeluri astfel încât la aceste persoane să se obțină scăderea riscului bolilor grave și decese.

În cadrul procesului de vaccinare distingem:

  • Vaccinuri pentru populația generală: acestea sunt imunizări începând din prima copilărie, fie urmată sau nu de rapeluri la vârsta adultă
  • Vaccinuri rezervate populațiilor din grupe de risc: imunocompromiși vârstnici, cei cu comorbidități
  • Vaccinuri pentru populații speciale: profesioniști în sănătate și oameni care merg în zone endemice, gravide
Vaccinuri pentru populația generală
Vaccinuri rezervate populațiilor din grupe la risc
Vaccinuri pentru populații speciale

Vaccinuri pentru populații speciale

Din grupa populațiilor speciale, printre altele, femeia fertilă și starea de graviditate trebuie urmărită, pentru sănătatea mamei și a copilului.

Se pot administra vaccinuri în sarcină?


Femeile fertile trebuie să se asigure că sunt vaccinate astfel:

  • Înainte de sarcină:
    • Vaccin ROR – rujeola, oreion, rubeola(se face cu o lună înainte de sarcină, cu excepția cazului în care ești deja protejată)
  • În timpul sarcinii:
    • Vaccin Tdap(pentru a ajuta la protejarea împotriva tusei convulsive)
    • Vaccin antigripal(dacă ești însărcinată în timpul sezonului gripal)
  • După sarcină:
    • Este sigur să primiți vaccinuri după naștere, chiar și atunci când alăptați

Ce trebuie să știți?


Rubeola este o boală contagioasă care în timpul sarcinii poate provoca un avort spontan sau defecte congenitale grave. Cea mai bună protecție împotriva rubeolei este vaccinul rujeola-oreion- rubeola pe care îl faceți înainte de a rămâne însărcinată. Puteți efectua un test de sânge înainte de efectuarea vaccinului pentru a vedea dacă ați fost vaccinată sau dacă ați trecut prin boală.

Tusea convulsivă cunoscută sub numele de pertussis, poate fi gravă pentru oricine, dar unui nou-născut îi poate pune viața în pericol. Când o persoană însărcinată primește un vaccin împotriva tusei convulsive în timpul sarcinii, corpul ei va crea anticorpi de protecție pe care îi va transmite copilului înainte de naștere, protejându-l de boală imediat după naștere.

Gripa poate da la femeile însărcinate o boala severă de gripă, posibil din cauza modificărilor funcțiilor imunitare, cardiace și pulmonare în timpul sarcinii. Asigurați-vă că primiți vaccinul anual antigripal - este cel mai bun mod pentru o femeie însărcinată de a se proteja împotriva gripei și de a proteja copilul timp de câteva luni după naștere de complicațiile legate de gripă.

Covid-19 poate da forme grave de boală la femeile însărcinate, în comparație cu persoanele care nu sunt însărcinate. Dacă sunteți însărcinată, puteți primi un vaccin COVID-19. Obținerea unui vaccin COVID-19 în timpul sarcinii vă poate proteja de boli severe cauzate de COVID-19.

Hepatita B: Un copil a cărui mama are hepatita B prezintă cel mai mare risc de a se infecta în timpul nașterii. Aproximativ 9 din 10 sugari care contactează virusul de la mame se infectează cronic, motiv pentru care vaccinarea e importantă, atât pentru mama cât și pentru copil. De aceea mama trebuie să știe de la profesioniștii în domeniul sănătății ce trebuie să facă pentru ea și copilul ei în timpul sarcinii și la naștere.

De reținut!


Copii primesc protecție împotriva anumitor bolii, prin anticorpii transmiși de la mama în timpul sarcinii. Această imunitate poate proteja copilul de unele boli în primele luni de viață, dar imunitatea scade în timp.

Adulții trebuie să-și mențină vaccinările la zi deoarece imunitatea față de vaccinurile din copilărie poate dispărea în timp. De asemenea, sunteți expus riscului pentru diferite boli ca adult. Vaccinarea este una dintre cele mai convenabile și mai sigure măsuri de îngrijire preventivă disponibile.

Avem nevoie de alte vaccinuri în funcție de contextul epidemiologic


În contextul epidemiologic actual, pandemia COVID-19 este în plină desfășurare și a devenit o Urgență de sănătate publică mondială. Creșterea incidenței formelor severe, critice precum și a deceselor, se observă, în special, în statele cu acoperire vaccinală scăzută. În astfel de situații, numărul mare de îmbolnăviri în perioadă scurtă de timp, creează o presiune mare pe sistemele de sănătate, limitând astfel accesul tuturor pacienților la serviciile sistemului de sănătate.

In contextul pandemiei COVID–19, anul 2021 s-a remarcat prin implementarea unor vaccinuri anti covid-19, reducând substanțial formele severe și decesele. Vaccinurile împotriva Covid-19 sunt eficiente, oferind protecție împotriva îmbolnăvirii.

  • Pe baza a ceea ce știm despre vaccinurile COVID-19 și similar cu ceea ce deja știm din alte vaccinuri de-a lungul timpului, persoanele care se vaccinează sunt bine protejate de boli grave și implicit de consecințele lor.

În rapoartele săptămânale de supraveghere Covid-19, efectuate de INSP peste 80% din decesele înregistrate sunt la persoanele nevaccinate, deși țara noastră este la o rată de vaccinare de aprox 39%.

Care sunt tipurile de vaccin anticovid de care dispunem?


Deși vaccinurile împotriva COVID-19 au fost dezvoltate rapid, ele sunt sigure și eficiente și acest lucru este dovedit prin vaccinarea sutelor de milioane de oameni din lume. În prezent, există vaccinuri împotriva COVID-19 care sunt aprobate sau autorizate pentru utilizare.

Niciunul dintre aceste vaccinuri nu vă poate transmite Covid-19.

  • Vaccinurile ARN mesager conțin material din virusul genetic, care provoacă Covid-19, care oferă celulelor noastre instrucțiuni/informații despre cum să producă o proteină numită spike, care va declanșa un răspuns imunitar atât umoral cât și celular, va învăța corpul nostru cum să lupte cu virusul atunci când vom veni în contact cu el; va avea un singur scop: protecția împotriva bolilor precum COVID-19, fără a risca consecințele potențial grave ale îmbolnăvirii de a ne proteja de boală. Cercetătorii studiază și lucrează cu vaccinuri ARNm de zeci de ani. Ex. de vaccinuri: Pfizer-BioNtech și Moderna
  • Vaccinurile vectoriale nereplicative conțin o versiune modificată a unui virus diferit de cel care provoacă Covid-19(adenovirus). În interiorul carcasei virusului modificat, există material din virusul care provoacă Covid-19. Acesta se numește "vector viral". Odată ce vectorul viral ajunge în organism prin vaccin, materialul genetic oferă celulelor instrucțiuni pentru a produce o proteină(spike), față de care organismul nostru va avea un răspuns imunitar umoral și celular și creează protecție față de Covid-19 atunci când venim în contact cu virusul. Ex. de vaccinuri: Johnson & Johnson, Oxford/AstraZeneca
  • Vaccinurile subunităților proteice includ în loc de întregul germen, bucăți inofensive(proteine) ale virusului, care provoacă Covid-19. Odată vaccinat, corpul nostru recunoaște că proteina nu ar trebui să fie acolo și construiește limfocite T și anticorpi care își vor aminti cum să luptăm cu virusul care provoacă Covid-19 dacă suntem infectați în viitor. Ex. vaccinul Novavax.

Ce ar trebui să reținem când vorbim de vaccinare?


  • Vaccinurile reduc riscurile de a te îmbolnăvi de o boală infecțioasă, lucrând cu apărarea naturală a corpului pentru a construi protecție. Când primești un vaccin, sistemul tău imunitar răspunde.
  • Bolile care pot fi prevenite prin vaccinare mai există încă, în întreaga lume, chiar daca noi nu am mai auzit demult de ele.
  • Dacă am înceta vaccinarea în general, datorită călătoriilor internaționale, numărul relativ mic de cazuri de boli prevenibile prin vaccinare, ar putea îmbolnăvi alte sute de mii de persoane nevaccinate.
  • Singura boală din lume prevenită prin vaccin, complet eradicată(dispărută) este variola. Poliomielita este cea mai aproape de a fi eliminată în întreaga lume datorită vaccinării, dar mai există încă focare în Afganistan și Pakistan.
  • Din moment ce știm că bolile se pot răspândi de la o țară la alta prin intermediul călătoriilor și al comerțului internațional, trebuie să fim cu toții în continuare vaccinați, astfel încât bolile să nu mai revină printre noi.
  • Vaccinurile nu sunt doar pentru a ne proteja pe noi înșine și familiile noastre. Ele protejează, de asemenea, oamenii de toate vârstele din comunitatea noastră care nu pot să facă anumite vaccinuri; care sunt prea mici pentru a se vaccina, alții s-au vaccinat dar fără răspuns.
  • Pandemia Covid-19 a perturbat serviciile de sănătate din lumea întreagă, inclusiv imunizarea pentru alte boli. De aceea trebuie să știm că, dacă am înceta vaccinarea în lume, ne-am putea trezi că luptăm cu boli grave și deseori mortale de care credeam că am scăpat cu zeci de ani în urmă.
  • Această pandemie ne amintește cât de valoroase sunt vaccinurile. Ne arată că, atunci când există un vaccin disponibil pentru o boală, atât copiii cât și noi ar trebui să îl folosim și să ne vaccinăm. De aici și indemnul "Ar trebui să vă vaccinați împotriva COVID-19 cât mai curând posibil dacă nu ați făcut-o până acum", pentru a elimina virusul din circulație, pentru a limita infecțiile, pentru a nu pierde ceea ce am câștigat în atâtea decenii.

Bibliografie


  • https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.htm
  • https://www.gavi.org/vaccineswork/can-routine-immunisation-be-carried-out-safely-during-covid-19-pandemic
  • https://www.unicef.org/coronavirus/vaccinations-and-covid-19-what-parents-need-know
  • https://news.un.org/en/story/2020/03/1060402
  • https://www.viata-medicala.ro/na/programul-national-de-vaccinare-în-contextul-pandemiei-de-covid-19-16300
  • http://www.ms.ro/2020/04/24/saptamana-europeana-a-vaccinarii-2/
  • Centrul Național de Supraveghere și Control al Bolilor Transmisibile

Testimoniale pacienți


Aveți o întrebare pentru noi?

Completați formularul de contact

Contact